Registration of births, recording deaths by age, sex and cause, and calculating mortality levels and differentials are fundamental to evidence-based health policy, monitoring and evaluation. Yet few of the countries with the greatest need for these data have functioning systems to produce them despite legislation providing for the establishment and maintenance of vital registration. Sample vital registration (SVR), when applied in conjunction with validated verbal autopsy procedures and implemented in a nationally representative sample of population clusters represents an affordable, cost-effective, and sustainable short- and medium-term solution to this problem. SVR complements other information sources by producing age-, sex-, and cause-specific mortality data that are more complete and continuous than those currently available. The tools and methods employed in an SVR system, however, are imperfect and require rigorous validation and continuous quality assurance; sampling strategies for SVR are also still evolving. Nonetheless, interest in establishing SVR is rapidly growing in Africa and Asia. Better systems for reporting and recording data on vital events will be sustainable only if developed hand-in-hand with existing health information strategies at the national and district levels; governance structures; and agendas for social research and development monitoring. If the global community wishes to have mortality measurements 5 or 10 years hence, the foundation stones of SVR must be laid today.

El registro de los nacimientos, el registro de las defunciones por edad, sexo y causas y el cálculo de los niveles y diferenciales de mortalidad son fundamentales para articular políticas sanitarias basadas en la evidencia y para llevar a cabo el seguimiento y evaluación. No obstante, pocos de los países que más necesidad tienen de esos datos disponen de sistemas operativos para producirlos, aunque la legislación prevea el establecimiento y mantenimiento de sistemas de registro civil. Los sistemas de registro de estadísticas vitales por muestreo (REVM), si se combinan con procedimientos de autopsia verbal validados y aplicados en una muestra de conglomerados de población nacionalmente representativa, representan una solución asequible, costoeficaz y sostenible a corto y medio plazo para ese problema. Los REVM complementan otras fuentes de información generando datos de mortalidad por edad, sexo y causas que son más completos y continuos que los datos actualmente disponibles. Los instrumentos y métodos empleados en los sistemas REVM, sin embargo, son imperfectos y exigen mecanismos rigurosos de validación y una continua garantía de la calidad; también se están perfeccionando todavía las estrategias de muestreo para los REVM. Así y todo, el interés por establecer REVM está aumentando rápidamente enÁfrica y Asia. Unos sistemas mejorados de notificación y registro de los datos sobre acontecimientos vitales sólo serán sostenibles si se desarrollan en estrecha conexión con las estrategias de información sanitaria aplicadas en los niveles nacional y distrital, las estructuras de gobernanza, y las agendas de las investigaciones sociales y la vigilancia del desarrollo. Si la comunidad mundial desea disponer de mediciones de la mortalidad dentro de 5 o 10 años, hay que sentar ya las bases de los sistemas REVM.

Le recensement des naissances et des décès par âge, sexe et causes et le calcul des taux de mortalité et des écarts de mortalité sont indispensables à l'élaboration de politiques sanitaires reposant sur des bases factuelles, ainsi qu'à la surveillance et à l'évaluation de la santé. Cependant, peu de pays ayant fortement besoin de ces données disposent de systèmes opérationnels permettant de les générer, bien que les dispositions législatives prévoient la mise en place et la gestion d'un registre d'état civil. L'enregistrement par sondage des faits d'état civil (ES), lorsqu'il est pratiqué en association avec des procédures d’»autopsie verbale» validées et appliqué à un échantillon représentatif au plan national de groupes de population, représente une solution à ce problème abordable, d'un bon rapport coût/efficacité et durable à court et moyen terme. L'ES complète d'autres sources d'information en fournissant des données de mortalité par âge, sexe et causes plus complètes et continues que celles disponibles actuellement. Les outils et les méthodes utilisés dans le cadre d'un système ES sont cependant imparfaits. Ils doivent être validés selon une procédure rigoureuse et faire l'objet d'une démarche d'assurance de la qualité permanente. Les méthodes de sondage appliquées préalablement à l'ES sont également encore en évolution. Néanmoins, l'intérêt de la mise en place d'un ES grandit rapidement en Afrique et en Asie. On ne pourra faire fonctionner durablement des systèmes plus efficaces de collecte des données d’état civil que si ces systèmes sont développés en accord avec les stratégies d'information sanitaire au niveau du pays et du district, les structures administratives et les programmes de recherche dans le domaine social et de surveillance du développement qui existent déjà. Si la communauté mondiale souhaite disposer de mesures de la mortalité d'ici cinq à dix ans, les bases de l'ES doivent être mises en place dès aujourd'hui.

OBJECTIVE: To examine the costs of complementary information generation activities in a resource-constrained setting and compare the costs and outputs of information subsystems that generate the statistics on poverty, health and survival required for monitoring, evaluation and reporting on health programmes in the United Republic of Tanzania. METHODS: Nine systems used by four government agencies or ministries were assessed. Costs were calculated from budgets and expenditure data made available by information system managers. System coverage, quality assurance and information production were reviewed using questionnaires and interviews. Information production was characterized in terms of 38 key sociodemographic indicators required for national programme monitoring. FINDINGS: In 2002-03 approximately US$ 0.53 was spent per Tanzanian citizen on the nine information subsystems that generated information on 37 of the 38 selected indicators. The census and reporting system for routine health service statistics had the largest participating populations and highest total costs. Nationally representative household surveys and demographic surveillance systems (which are not based on nationally representative samples) produced more than half the indicators and used the most rigorous quality assurance. Five systems produced fewer than 13 indicators and had comparatively high costs per participant. CONCLUSION: Policy-makers and programme planners should be aware of the many trade-offs with respect to system costs, coverage, production, representativeness and quality control when making investment choices for monitoring and evaluation. In future, formal cost-effectiveness studies of complementary information systems would help guide investments in the monitoring, evaluation and planning needed to demonstrate the impact of poverty-reduction and health programmes.

OBJETIVO: Examinar los costos de las actividades complementarias de generación de información en un entorno con recursos limitados y comparar los costos y los resultados de los subsistemas de información que generan los datos sobre pobreza, salud y supervivencia requeridos para el monitoreo, evaluación y comunicación de información sobre los programas de salud en la República Unida de Tanzanía. MÉTODOS: Se evaluaron nueve sistemas utilizados por cuatro organismos públicos o ministerios. Los costos se calcularon a partir de los datos sobre presupuestos y gastos proporcionados por los administradores de los sistemas de información. La cobertura de los sistemas, la garantía de la calidad y la producción de información se analizaron mediante cuestionarios y entrevistas. La producción de información se caracterizó en función de 38 indicadores sociodemográficos fundamentales requeridos para monitorizar los programas nacionales. RESULTADOS: En 2002-2003 se invirtieron aproximadamente US$ 0,53 por ciudadano tanzano en los nueve subsistemas que generaban información sobre 37 de los 38 indicadores seleccionados. Las mayores poblaciones participantes y los costos totales más elevados correspondieron al censo y al sistema de comunicación de la información para las estadísticas de rutina de los servicios de salud. Las encuestas de hogares representativas a nivel nacional y los sistemas de vigilancia demográfica (que no están basados en muestras representativas a nivel nacional) generaban más de la mitad de los indicadores y utilizaban los sistemas más rigurosos de garantía de la calidad. Cinco sistemas generaban menos de 13 indicadores y tenían un costo relativamente elevado por participante. CONCLUSIÓN: Las instancias normativas y los planificadores de programas deben ser conscientes de los numerosos compromisos que hay que barajar entre el costo de los sistemas, la cobertura, la producción, la representatividad y el control de la calidad a la hora de tomar decisiones de inversión con fines de monitoreo y evaluación. En el futuro, la realización de estudios formales de la costoeficacia de los sistemas complementarios de información podría ayudar a orientar las inversiones en monitoreo, evaluación y planificación requeridas para demostrar el impacto de los programas de salud y reducción de la pobreza.

OBJECTIF: Étudier les coûts des activités de génération d'informations complémentaires dans un pays à ressources limitées et comparer les coûts et les sorties des sous-systèmes d'information fournissant les statistiques en matière de pauvreté, de santé et de survie, nécessaires à la surveillance, à l'évaluation et à la notification dans le cadre des programmes sanitaires menés en République-unie de Tanzanie. MÉTHODES: Neuf systèmes utilisés par quatre organismes publics et par des ministères ont été évalués. Les coûts ont été calculés à partir des données budgétaires et des informations relatives aux dépenses mises à disposition par les gestionnaires des systèmes d'information. A partir de questionnaires et d'entretiens, une évaluation de la couverture assurée par les systèmes, de l'assurance de la qualité et de la production de données a été effectuée. 38 indicateurs sociodémographiques clés, nécessaires à la surveillance opérée par les programmes nationaux, ont servi à caractériser la production de données. RÉSULTATS: Sur la période 2002-2003, le fonctionnement des 9 sous-systèmes d’information générant les données nécessaires au calcul de 37 des 38 indicateurs sélectionnés, a coûté US $ 0,53 environ par citoyen tanzanien. Le système de recensement et de notification fournissant les statistiques sanitaires bénéficiait des plus forts taux de participation de la population et correspondait au coût total le plus élevé. Les enquêtes sur les ménages représentatifs à l'échelle nationale et les systèmes de surveillance démographique (ne recourant pas à des échantillons représentatifs au plan national) ont fourni plus de la moitié des indicateurs et appliqué l'assurance de la qualité la plus rigoureuse. Cinq systèmes ont produit moins de 13 indicateurs, avec un coût par participant comparativement plus élevé. CONCLUSION: Les décideurs politiques et les planificateurs de programmes doivent être conscients des nombreux compromis à respecter entre les coûts des systèmes, la couverture assurée par ces systèmes, la production de données, la représentativité et le contrôle de la qualité lors des choix relatifs aux investissements bénéficiant à la surveillance et à l'évaluation. A l'avenir, des analyses coût/efficacité formelles des systèmes d'informations complémentaires pourraient guider les investissements dans la surveillance, l'évaluation et la planification, nécessaires pour prouver l'impact des programmes de lutte contre la pauvreté et d'amélioration de la santé.